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明年起城乡居民医保门诊封顶线调至4000元

时间:2020-01-01 06:48来源: 作者:admin 点击: 15 次
明年起城乡居民医保门诊封顶线调至4000元对参保个人不看病或少看病的 探索实行提升大病保险待遇的激励措施  2019年12月31日08:13来源:北京青年报   2020年城乡居民医保报销政策备注:急诊留观按城乡居民医保住院政策报销  2020年城乡居民医保大病保险报销政

明年起城乡居民医保门诊封顶线调至4000元对参保个人不看病或少看病的 探索实行提升大病保险待遇的激励措施 

2019年12月31日08:13 来源:北京青年报

  2020年城乡居民医保报销政策 备注:急诊留观按城乡居民医保住院政策报销

  2020年城乡居民医保大病保险报销政策

  近日,市医保局发布消息,2020年起,北京城乡居民医保门诊封顶线从3000元/年调整到4000元/年。同时,下一步将启动基金结余激励机制研究,对参保个人不看病或少看病的,探索实行提升大病保险待遇的激励措施。

  据了解,2020年城乡居民医保集中参保过程中,门诊封顶线较低一直是参保人员关注的焦点,特别是近期本市医保药品目录调整,将国家增加的227种常规准入品种以及国家谈判成功的70种癌症、罕见病以及慢性病等药品全部纳入北京市医保药品目录。为让广大参保人员切实享受医保药品目录调整带来的实惠,坚持“民有所呼、我有所应”,本着小幅调整、精细测算、跟踪研判、费用增长可控的原则,考虑城乡居民医保基金承受能力,从2020年起将现行门诊封顶线从3000元/年调整到4000元/年。

  北京市医保局表示,本次门诊封顶线调整不增加2020年城乡居民个人缴费。医保与卫生健康管理部门将进一步协调联动,规范医疗机构医疗行为,加强对不合理医疗费用支出管控,严厉打击欺诈骗保,向管理要效益,保障参保人员根本利益。

  同时,2020年起还将提高区属三级医院报销比例。将各区医院、区中医院等区属三级医疗机构住院报销比例提高3个百分点,由75%提高到78%。此外,优化基层首诊制度。进一步扩大门诊首诊范围,由原来的基层定点医疗机构首诊扩展到区、镇两级政府举办的公立医疗机构,均可进行首诊治疗。

  北京市医保局表示,下一步,将按照国家及市委市政府工作部署,结合城乡居民医保运行情况和参保人员在基本医疗方面的需求,建立筹资和医保待遇动态调整完善机制。与此同时,启动基金结余激励机制研究,对参保个人不看病或少看病的,探索实行提升大病保险待遇的激励措施。加大打击欺诈骗保力度,加强医保大数据应用,严格控制不合理费用支出。通过报销政策的调整和进一步加强基金监管,确保有限的医保基金最有效地用到参保患者身上。(记者 解丽)

(责编:许心怡、崔元苑)

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